脂肪主要来自多食，多食往往食欲很好，抑制食欲，减少饲料的摄取量，减少食物的吸收和使用，这是西药减肥的目的。以下是一些常用的药物:
(1)安非他命:也称为食欲剂。其主要药理作用是通过对下丘脑饱腹中枢的兴奋作用影响其饱腹中枢，使患者食欲下降。与此同时，该药使神经中枢兴奋性增加，睡眠减少，消耗增加，从而减轻体重。副作用包括失眠、神经紧张和心悸等交感神经兴奋的表现，且长期使用会上瘾，高血压、冠心病、甲状腺机能亢进和肥胖糖尿病患者均不适合服用此药。为了增强其优势并克服其弱点，已经制备了各种安非他明，其中芬氟拉明(三氟甲基间苯乙胺)的效果最好。该药除抑制食欲外;促进肌肉细胞对葡萄糖的摄取，减少葡萄糖向脂肪的转化，交感神经兴奋的副作用不明显。临床试验发现，该药物具有降血糖、降血脂和轻度降血压的作用。肥胖、糖尿病、冠心病、高血压患者均可服用，一般用量为20毫克，每日3次。我们国家能生产。
(2)甲胍降糖药:通过增加组织中甲氧糖原酵母菌，促进葡萄糖摄取，降低血糖和高胰岛素血症;使用药物的胃肠道反应，降低食欲，也能抑制肠道对葡萄糖的吸收。严重的胃肠道反应包括疲劳、恶心、呕吐和腹泻，乳酸过量产生可导致乳酸中毒。常用口服片剂有降痛灵(乙二苯)25 mg，每日3次;降糖片(二甲双胍)0.25 g，每日3次。
(3)葡萄糖苷酶抑制剂:碳水化合物在肠道的吸收依赖于小肠黏膜细胞分泌的微葡萄糖苷酶的帮助，抑制微葡萄糖苷酶的作用，即可减少碳水化合物在肠道的吸收。目前已开发出几种微葡萄霉素抑制剂，其中研究最多的是德国拜耳公司生产的阿卡波糖。其安全性和有效性已被临床研究证实，通常剂量为50- 100mg，每日2 – 3次。另一种miaglitol(同样来自拜耳)与阿卡波糖有相似的临床效果，每天3次，每次50至100毫克。这些药物随餐服用，副作用包括碳水化合物吸收不良、腹胀和腹泻。不良反应的发生与用药剂量大小呈正相关，应适量用药。该药物尚未在国内市场上市。
(4)激素药物,甲状腺激素甲状腺片(80 – 160 mg /天)、三碘甲状腺原甘氨酸(T3, 50毫克/天),通过改善人体能量代谢,增加卡路里和减肥,剂量应超过物理需求,因此,会导致心动过速,同时需要采取心得安(10毫克,2——3次/天)减缓心率。
西医减肥的适应症和注意事项
1.西医减肥只适合中、重度肥胖患者。
2. 由于上述每种药物都有一定的副作用，因此应在医生的指导下服用。
3.药物的副作用通常随剂量的增加而增加。此外，每个人对药物的敏感性都有其个体差异，所以需要先小剂量开始，逐渐增加到有效剂量。
4. 用药前和用药过程中，应监测体重、血糖、血脂等血液生化指标，观察疗效，帮助调整剂量。
5. 如用药剂量大，不宜突然停药，应在医生指导下逐步停药。
